Definição
Ambos são contraceptivos intrauterinos daí a origem da sigla DIU (Dispositivo intrauterino) termo comumente utilizado para o DIU de Cobre, outra sigla também utilizada é o SIU (Sistema intrauterino) termo comumente utilizado para o Contraceptivo hormonal.
Ambos tornam a cavidade intrauterina desfavorável para mobilidade do espermatozoide impedindo assim a fecundação.
DIU de Cobre ou Hormonal ?
Entenda as principais diferenças e para quem é indicado!
Contraindicações para ambos os métodos
As contraindicações a seguir se aplicam tanto ao DIU de Cobre como ao hormonal.
Gravidez.
Doença inflamatória pélvica (PID).
Doença sexualmente transmitida (DST). atual, recorrente ou recente (nos últimos três meses).
Sépse puerperal – (Infecção bacteriana disseminada após o parto).
Imediatamente pós-aborto séptico.
Cavidade uterina severamente deturpada.
Hemorragia vaginal inexplicável.
Câncer cervical ou endometrial.
Doença trofoblástica maligna
Contraindicações ao DIU de Cobre
Contraindicado para mulheres que possuam alergia ao Cobre.
Contraindicações ao DIU hormonal
Contraindicado para mulheres que possuam alergia conhecida ao ao hormônio produzindo pelo dispositivo.
Contraindicado para mulheres que possuam doença hepática aguda ou tumor de fígado.
Para quem é indicado?
Na ausência de contraindicações, ambos podem ser recomendados para qualquer mulher que esteja procurando por um método contraceptivo de confiança, reversível, independente do coito, de longo prazo.
O DIU de Cobre é melhor indicação para mulheres que:
Possuem contraindicações ao estrogênio.
O DIU hormonal por sua vez é a melhor indicação para mulheres que:
Possuem sangramentos intensos nos períodos menstruais.
Mecanismos de Ação
Embora ambos atuem na cavidade Intrauterina, O Diu de Cobre e o Hormonal possuem composições e mecanismos de ação diferentes.
O DIU de Cobre consiste em um pequeno dispositivo plástico revestido de cobre em forma de “T”. Este método altera bioquimicamente o interior do útero provocando ação espermicida.
O DIU hormonal consiste em um pequeno dispositivo plástico em “T” que libera pequenas doses diárias de hormônio. Este método Torna o muco espesso dificultando o deslocamento dos espermatozoides.
Qualidade de Vida
A escolha de um método contraceptivo confiável gera um aumento significativo da qualidade de vida do casal proporcionando mais segurança e satisfação para ambos.
A escolha de um método contraceptivo confiável também dá ao casal a possibilidade de planejar o momento ideal para gerar seus filhos.
Riscos
Perfuração Uterina
Perfuração uterina é uma complicação rara da inserção do DIU. Todas as perfurações uterinas parciais ou completas ocorrem no momento de inserção do DIU. Fatores de risco para a perfuração incluem inserção pós-parto, um operador inexperiente e um útero extremamente anteversofletido ou extremamente retrovertido.
Infecção
Estudos randomizados controlados indicam que qualquer risco de infecção genital, depois do primeiro mês de uso do DIU, é pequena.
Expulsão
A expulsão do DIU é mais comum no primeiro ano de uso, ocorrendo em 2% a 10% das usuárias. O índice cumulativo de expulsão em cinco anos para o DIU de cobre é de 6,7%.
Falha contracepitivo
Caso ocorra gestação com um DIU in loco, a possibilidade de gravidez ectópica deve ser excluída. O risco de aborto espontâneo é aumentado em mulheres que continuam uma gravidez com o DIU no lugar. Alguns estudos sugerem taxas de abortamento de até 75% se o DIU de cobre foi deixado no lugar, mas a remoção precoce praticamente elimina o risco de aborto.
Gravidez ectópica
O uso prévio de DIU não aumenta o risco de prenhez ectópica. O uso de DIU (não hormonal) reduz o risco de gravidez ectópica. Um grande estudo multicêntrico realizado pela OMS concluiu que usuárias de DIU têm risco 50% menor de ectópica quando comparadas com mulheres sem contracepção.
Benefícios não contracepitivos
DIU de Cobre
Os estudos de caso-controle fornecem evidências que o uso de DIUs de cobre reduz o risco de câncer endometrial. Este efeito protetor não é relacionado à duração nem à época de uso, e seu mecanismo não é bem entendido.
DIU Hormonal
Aumento da concentração de hemoglobina.
Tratamento eficaz para a menorragia
Alternativa para a histerectomia e ablação endometrial
Previne a anemia
Pode ser utilizado com veículo para terapia de reposição hormonal
Pode melhorar significativa os sintomas nas pacientes que possuem Adenomiose, Hiperplasia endometria, além da possibilidade de controlar sangramentos decorrentes de mioma.
Preço médio do DIU
DIU de Cobre com Kit de inserção custa em média - R$ 250,00 no mercado
DIU de hormonal com Kit de inserção custa em média - R$ 900,00
Preço da Inserção
Varia de acordo com cada médico ou clínica.
Escolha do método
A escolha do método adequado não deve levar em conta apenas o preço, mais também o histórico de saúde da paciente, por isso é indispensável a consulta de avaliação com seu médico para uma indicação adequada.
Preparo para inserção
Consulta de avaliação
Na consulta de avaliação, será feito exame ginecológico, avaliação do histórico de saúde bem como as expectativas do paciente.
Nesta consulta a paciente também será informada sobre os riscos e benefícios de cada método.
Diante da avaliação médica e das expectativas da paciente, durante a consulta de avaliação define-se o método mais adequado.
Exame preventivo
É imprescindível que a paciente esteja com seu exame preventivo em dias afim de garantir o estado de saúde ginecológica da paciente.
Beta HCG
Por protocolo o exame Beta HCG é obrigatório para que o médico tenha certeza que a paciente não está gravida, pois é contraindicado a inserção de ambos os métodos em mulheres grávida.
Procedimento para inserção
O procedimento de inserção do DIU de Cobre e o DIU hormonal são semelhantes diferindo em poucos detalhes.
O procedimento demora aproximadamente 15 minutos.
Primeiramente, é feita uma limpeza do colo do útero, utilizando-se um produto antisséptico, a fim de prevenir infecções.
Então, o médico avalia a posição, o tamanho e a mobilidade do colo uterino.
Com um exame chamado histerometria, o ginecologista mede a profundidade e a direção do útero.
Utilizando um espéculo para abrir o canal vaginal, o médico insere o aplicador que carrega o DIU e o dispositivo é lentamente alojado no fundo do útero.
Taxa de efetividade
A taxa de efetividade do DIU de Cobre e do DIU hormonal são muito próximas dos métodos cirúrgicos como Laqueadura e Vasectomia.
Duração do método
DIU de Cobre - Embora alguns estudos mostram a duração de até 12 anos os fabricantes recomendam utilização por 10 anos.
DIU hormonal - Os fabricantes recomendam sua utilização por 5 anos.
Dra. Édily Tourinho
Ginecologista e Obstetra